What Are DPP-IV Inhibitors And When Are They Used?

David Nathan, M.D., Director, Massachusetts General Hospital Diabetes CenterJanuary 11, 2008

The DPP-IV inhibitors are a very new class of drugs, and they are taken aspills.
DPP4阻害剤は全く新しいクラスの薬であり　錠剤として使われている
The way that they work is by decreasing the breakdown of a substance youmake yourself -- everyone makes it.
作用機序は　皆さんが作る物質（インクレチンのことでしょうか）　の不活化を減らすことによります
And what this substance does is that it stimulates insulin secretion.
この物質の働きはインスリン分泌を刺激することです。
So what these drugs do is they essentially increase your ability to makeinsulin.
なのでこの薬の働きはインスリンを作る自身の能力を本質的に高めることであります。
They've been around not for very long.
それらは発売後そんな長くはたっていません
We don't know all that much about them since they were only approved in theyear 2007.
我々はそれらについては十分に知っているわけではありません　なぜならそれらの薬は2007年に承認をうけたばかりだからです。
The drugs are taken, as I said, as pills, usually twice per day.
その薬の服用は　申し上げましたように　錠剤として通常1日2回です
And they work by lowering your blood sugar.
そして　それらは血糖を降下させる働きがあります。
So the way that you know they're working is that your blood sugar willdecrease.
なので　ご承知の通り　それらの作用機序は血糖を下げます。
These medicines are usually very well tolerated with very few side effects.
これらの薬は通常　耐性があり（長期使用で薬効減弱がなく）副作用もとても少ないです。

What are the various types of asthma?

There are many different types of asthma.
多くのタイプの喘息があります
Some of them are related to when it started
そのうちいくつかはいつ発症したかと関連があります
-- for instance, childhood versus adulthood.
たとえば　子供時代と大人になってからとか
Others are related to the times of the day that it's worse,
他は　悪化する時間帯に関するものです
so you might hear about nocturnal asthma or nighttime asthma.
なので　ﾉｸﾀｰﾅﾙ夜間喘息とかﾅｲﾄﾀｲﾑ喘息とか　聞いたことがあるかもしれません
Also, we talk often about the causes of asthma,
また　喘息の原因についてもしばしばお話します
and so you might hear about obesity-related asthma or gastroesophageal reflux-related asthma.
なので　肥満感連の喘息や胃食道感連の喘息などを聞いたことがあるかもしれません。
Another very important concept is whether or not the person has allergies
他のとても大切なコンセプトは　その人がアレルギーをもっているか否かということです
because a major distinction is when you have allergic asthma versus non-allergic asthma.
なぜなら　主要な区別として　アレルギー性の喘息か非アレルギー性喘息か　があるからです
There are also descriptions about people who respond differently to medicines
また医薬品に異なった反応を示す人についても　記載があります
so you might hear about steroid-refractory asthma or people who don't seem to respond as well to steroids.
なので　ステロイド抵抗性喘息や　ステロイドに十分反応しないようにみえる人のことも聞く事もあるかもしれません
Although it's very rare, it does happen,
レアケースですが　起こります
it presents a challenge to clinicians treating people with that form.
そのことは　そのような形態の人を扱う医師にとってはチャレンジです
Another group that I think is important to remember is that
私が覚えておく重要性があると考えているグループは
some people with asthma don't perceive their symptoms very well.
喘息をもつ人で　徴候をあまり感じない人達です
They only feel that airway narrowing when it's very far along.
彼らは　気道狭窄が大変遠くまでになった時のみ　感じます
And so these so-called poor perceivers are actually at the highest risk of developing the serious problems of asthma
そして　いわゆる感じにくい人は　実際　喘息のシリアスな問題を発展させてしまう高いリスク状況に　あります。
which can include hospitalization and even death
そしてそれは　入院と死亡をさえ含むものです
since they don't feel that their airways are closing
気道が閉じてきている（狭窄してきている）と感じないので
until very late in an exacerbation.
悪化して　とても遅れてしまいます

What Is Asthma And What Are Some Of The Common Symptoms?

Asthma is a chronic lung disease
喘息は慢性肺疾患です
that has two main components.
それは２つの主要なコンポーネンツがあります
One of them is inflammation,
ひとつは炎症です
which is irritation and the swelling of the airways.
それは気道の過敏と腫れです
The other is bronchoconstriction,
他方は気管の閉塞です
which is when the smooth muscles of the airway tighten up.
それは気道の平滑筋が締まるときに起こります
And so both of these together cause a narrowing of the airway
そしてこれらが一緒に働いて気道の狭窄を引き起こし
and make it harder to breathe.
呼吸を困難にします
Common symptoms of asthma are shortness of breath;
喘息の一般的徴候は　息切れです
wheezing, a musical sound that comes from having a narrowed airway;
喘鳴　気道狭窄による音楽的な音です
cough; and then a sense of chest tightness.
咳と　そして胸部の締め付け感です

What Is The Relationship Between Smoking And Heart Disease?

Smoking is perhaps the most potent risk factor for heart disease

喫煙は心臓疾患のために多分最も説得力があるリスク要因です。

-- for coronary heart disease in particular.
－ 特に冠状動脈心臓疾患のために

Now, cigarette smoke has maybe 5,000 different chemical compounds,
今、タバコの煙が多分５,０００の異なった化合物を持っています、
and 60 perhaps are identified as being particularly toxic.
そして６０が多分特に有毒であることを示されます。

In regard to heart disease,
心臓疾患に関して、
these toxins can float within the blood
これらの毒素は血液の中で変動して、
and accelerate the hardening of the arteries,
そして動脈硬化を加速して、
put people at a greater risk
人々を大きな危険にさらします
for having heart attacks,
心臓麻痺
and ultimately, sudden death, heart failure,
究極的には　突然死　心不全
a wide variety of problems,
多様な問題に
so there's really little controversy about this.
それで本当にほとんどこれについての論争がありません。

The issue also is one of passive smoking,
同様に問題なのは受動喫煙
or the idea that
あるいは次の考えです

the side stream smoke
副流煙
as it fills rooms
それが部屋を満たすとき
so people get exposed to that,
人々がそれにさらされ
that also can cause a hazard.
そのとこが同じく危険をひき起こす

So when we think about heart disease,
なので　我々が心臓疾患について考えるとき、
and we think about risk factors,
そして　リスク要因について考えるとき
we think about smoking
喫煙のことを考えます
as being sort of the number one modifiable risk factor
ナンバー１の modifiable のリスク要因であるとして、
that we push hard to get people to change
そのことはつよく人々を変えさせます
if they're smokers,
もし喫煙者であれば

and we try to convince people
そして我々は人々に説得しようとします。
not to take up
取り上げないよう
if they're particularly young people
特に若者であれば
who may be exposed
さらされるかもしれない
to some of the advertisements
なにかの広告に
or to certain inducements in our society
社会のなにかの勧誘に
that make people think about smoking.
人々にたばこを吸うことについて考えさせる